『産地交流／農業体験大募集！』写真・イラスト投稿シート

■投稿内容に関する情報　以下の情報は、公開する場合がございます。

タイトル（20文字以内）

ハンドルネーム（8文字以内） 例）フルーツママ、コロコロたまご、温泉大好き

解説・アピールポイント

年代	□ 24歳以下 □ 25〜29歳 □ 30〜34歳 □ 35〜39歳 □ 40〜44歳 □ 45〜49歳 □ 50〜54歳 □ 55〜59歳 □ 60〜64歳 □ 65歳以上

性別

□ 男

□ 女

ご加入・ご利用されている生協

□ 東京マイコープ □ 神奈川ゆめコープ □ エルコープ（千葉） □ ドゥコープ（埼玉） □ ユーアイコープ（埼玉） □ ハイコープ（茨城） □ コープやまなし □ パル群馬

■賞品発送の際に使用する情報　以下の情報は賞品発送の際に使用いたします。公開することはございません。

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